Différence entre Coinsurance et Copay

Coinsurance et Copay

Avec l’incertitude croissante à laquelle nous sommes confrontés dans le monde d’aujourd’hui pour tant de choses telles que la santé, la propriété, les investissements, etc., les solutions les plus recherchées ont été les assurances. Cela a conduit à la création de nombreuses agences d'assurance qui proposent des assurances-vie, santé assurance, assurance des biens et ainsi de suite. Il existe de nombreux types de plans qui sont disponibles et adaptés spécifiquement aux besoins de différentes personnes. De plus, avec une plus grande incertitude, les risques encourus par les assureurs sont également plus importants. Il est donc très important de proposer des plans qui garantissent que même en cas de problème, la compagnie d'assurance n'est pas du côté des perdants mais est capable d'en faire profit hors du régime. Deux de ces terminologies et phénomènes importants liés à l'assurance sont la coassurance et la quote-part, qui est l'abréviation de quote-part.



Coassuranceest utilisé pour décrire la répartition ou le partage du risque lié à l'assurance entre un certain nombre de parties afin de s'assurer qu'une personne ne doit pas subir toutes les pertes dans le cas du pire. Prenant l'exemple du marché américain de l'assurance, la coassurance fait référence au cas où le risque est pris conjointement par l'assureur et l'assuré ou le partage du risque se fait entre deux ou plusieurs compagnies d'assurance. Par contre, la quote-part est le paiement fixe d'un service couvert. Le paiement est effectué lorsqu'un individu reçoit le service. Par exemple, aux États-Unis, le paiement qui est défini dans une police d'assurance et qui est payé par une personne qui est assurée chaque fois que l'on accède au service promis par l'assurance est appelé la quote-part. Il doit être payé avant que toute prestation de la police ne soit payable par la compagnie d'assurance. Dans certains cas, il s'agit d'une forme de coassurance mais est assez différente en ce qui concerne santé assurances.



Une différence importante entre la coassurance et la quote-part est que cette dernière ne contribue généralement pas à une politique de maxima direct, mais la coassurance contribue à la même chose.

Pensons également à la différence entre les deux en matière d'assurance maladie. La coassurance est définie comme le pourcentage de paiement effectué après la franchise jusqu'à une certaine limite. En revanche, la quote-part est fixée pour l'assurance maladie. La coassurance, qui est un pourcentage de ce que paie l'assureur, est exprimée sous forme de paire de pourcentages; le premier étant celui que l'assureur doit payer suivi du pourcentage que l'assuré doit payer. Dans la plupart des cas, la proportion maximale que l'assuré devra payer ne dépasse pas la moitié.



Pour expliquer la différence avec des mots très simples, nous utiliserons un exemple. Tout d'abord, il faut souligner qu'aucune assurance maladie ne peut être tenue de payer 100% de vos dépenses. La dépense totale est toujours répartie entre l'assureur et l'assuré. Cependant, le mécanisme de division varie en coassurance et en quote-part. La question est donc de savoir combien le patient assuré est-il censé payer? Dans le cas de la coassurance, c'est un pourcentage, disons 10 à 40% de la facture. Dans le cas de la quote-part, cependant, il s'agit d'un montant fixe et fixe que le patient doit payer, par exemple 40 $. Si votre plan de santé comporte des clauses prévoyant une quote-part de 35 $ pour la consultation, une quote-part de 10 $ pour une ordonnance et une quote-part de 200 $ pour la chirurgie, c'est tout ce que vous devez payer, peu importe la facture totale. Par contre, si votre plan de coassurance a une franchise de 800 $, alors vous devez payer les 800 $ de frais médicaux et après cela, vous devrez payer le pourcentage spécifié dans la clause de coassurance.

On peut dire que la quote-part est meilleure pour les gros billets alors que la coassurance est meilleure pour les petites factures.

Sommaire



  • La coassurance et la quote-part sont deux mécanismes de répartition ou de partage des risques liés à l'assurance

  • La coassurance répartit le risque sur une base de pourcentage tandis que la quote-part est la répartition du risque sur la base de l'affectation à l'assuré de payer un montant fixe

  • On peut dire que la quote-part est meilleure pour les gros billets alors que la coassurance est meilleure pour les petites factures

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